FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADHESION
 
Conformément aux statuts d'AAC, chaque demande d'adhésion devra être validée par le bureau exécutif lors d'une prochaine réunion.
* Mentions obligatoires
      
Mme Mlle M.    

....Nom * :
Prénom * :
....Né(e) le * :
Nationalité * :
....Adresse * :
Code Postal * :
....Ville * :
Pays * :
....Téléphone:
Fax :
....Email * :
Portable * ::

Je reconnais avoir été informé(e) des services que m'apporte mon adhésion et que mes coordonnées ne seront jamais transmises à qui que ce soit sans mon accord.

Par mon adhésion j'accepte sans réserve l'objet social d'A A C - LIRE

Je souhaite adhérer à AAC. Je verse une cotisation annuelle de 48 €.
[Seul un chèque libellé à l'ordre de AAC sera accepté].

Je souhaite faire un don à AAC de €uros
[Seul un chèque libellé à l'ordre de AAC sera accepté].

Fait à : Le :

    L'Adhérent (e):
Signature précédée de : "Lu et approuvé"
Le Président


A RETOURNER ACCOMPAGNE DU REGLEMENT DE VOTRE COTISATION OU DE VOTRE DON A NOTRE ADRESSE ADMINISTRATION :
Association Automobile Club
67, avenue Guy Moquet - 94340 - JOINVILLE-LE-PONT - France